《中華流行病學(xué)雜志》官網(wǎng)掛出了中國疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組2月12日投稿的最新論文《新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征分析》，論文對截至2020年2月11日中國內(nèi)地報告所有病例進(jìn)行了流行病學(xué)特征進(jìn)行描述和分析，披露了很多關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

論文中的數(shù)據(jù)顯示，按照發(fā)病日統(tǒng)計，2019年12月31日前有感染者104人，這些人中有15人死亡。

1月1日后新冠病毒肺炎流行轉(zhuǎn)為社區(qū)傳播階段

武漢市衛(wèi)計委曾于1月3日通報了不明情況肺炎疫情，并未提及死亡病例。通報稱，“截至1月3日8時，共發(fā)現(xiàn)符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者44例，其中重癥11例，其余患者生命體征總體穩(wěn)定。目前所有病例均在武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受隔離治療，已經(jīng)追蹤到121名密切接觸者并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，密切接觸者的追蹤工作仍在進(jìn)行中?！?/span>

論文解釋了“發(fā)病日期”的概念，對于流行病學(xué)曲線，發(fā)病日期定義為病例在流行病學(xué)調(diào)查中自我報告發(fā)燒或咳嗽開始的日期。

論文統(tǒng)計的病例分類為疑似病例、確診病例、臨床診斷病例(僅限于湖北)、無癥狀感染者。疑似病例是根據(jù)癥狀和暴露史進(jìn)行臨床診斷;臨床診斷病例是指疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者(僅限湖北省應(yīng)用);確診病例是指疑似病例同時具備病毒核酸檢測結(jié)果陽性者;無癥狀感染是指呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性。無癥狀感染者的“發(fā)病日”以實驗室檢測陽性日期代替。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會2月11日投稿的論文《新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征的最新認(rèn)識》中提到，2019年12月中旬以來，新冠病毒就在密切接觸人群中開始了人際傳播。

論文表示，自2019年12月中旬以來，新型冠狀病毒肺炎疫情經(jīng)歷了局部爆發(fā)、社區(qū)傳播和大范圍傳播三個階段。

第一階段是海鮮市場暴露所致的局部暴發(fā)階段，該階段主要在2019年12月底前，主要在接觸海鮮市場的人群中形成局部暴發(fā)。這一階段的病例大多與海鮮市場的暴露有關(guān)。

第二階段是疫情擴(kuò)散形成的社區(qū)傳播階段。病毒通過接觸海鮮市場的人群擴(kuò)散到社區(qū)，形成社區(qū)傳播，在武漢市多個社區(qū)和家庭內(nèi)發(fā)生人際傳播和聚集性傳播。

第三階段是疫情蔓延形成的大范圍傳播階段。由于恰逢中國農(nóng)歷春節(jié)，人員流動性很大，疫情迅速擴(kuò)大和蔓延，并且從湖北省迅速擴(kuò)大到我國其他地區(qū)，同時世界范圍內(nèi)病例逐漸增多。1月30日，WHO宣布本次疫情為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

對流行初期422例新型冠狀病毒肺炎患者(截至1月22日)的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，在2020年1月1日前發(fā)病的病例中，與華南海鮮市場有關(guān)聯(lián)的患者占55%，而1月1日以后發(fā)病的患者中該比例僅為8.6%，提示自1月1日以后新型冠狀病毒肺炎的流行已經(jīng)轉(zhuǎn)為社區(qū)傳播階段。目前已有新型冠狀病毒第四代傳播的報道，表明病毒能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)的人際傳播。

湖北死亡率是其他地區(qū)的7倍，60歲以上占比高

中疾控的論文顯示，在44672名確診病例中，大多數(shù)年齡在30歲至69歲之間(77.8%)，51.4%的確診病例為男性。如果擴(kuò)大到30歲至79歲，這個年齡組占武漢市確診病例總數(shù)89.8%，占湖北省(包括武漢)的88.6%，全國(包括湖北)為86.6%。60歲以上的老年組病例數(shù)占比，武漢為44.1%，湖北(包括武漢)為35.1%，全國(包括湖北)為31.2%。

這些病例中，共有1223例死亡，粗病死率為2.3%。大于80歲年齡組的粗病死率最高，為14.8%。男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。按職業(yè)劃分，退休人員的粗病死率最高為5.1%。

湖北省的粗病死率(2.9%)則高岀其他省份(0.4%)7.3倍。未報告合并癥患者的粗病死率約為0.9%，有合并癥患者的病死率則高得多，心血管疾病患者為10.5%，糖尿病為7.3%，慢性呼吸道疾病為6.3%，高血壓病為6.0%，癌癥為5.6%。重癥病例占13.8%，危重病例占4.7%。危重病例的粗病死率為49%。

1月10日之前， 20個省份113個縣區(qū)已有分布

中疾控論文提到，1月19日，國家衛(wèi)生健康委員會確認(rèn)廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。這是我國內(nèi)地首例在湖北以外省份報告的確診新冠肺炎病例。截至1月22日，全國共有23個省份的83個縣區(qū)報告了301例新冠肺炎確診病例,西藏在1月30日報告了本地首例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例，至此，全國除湖北外30個省份兩周內(nèi)都報告發(fā)現(xiàn)了新冠肺炎疫情。

通過對報告病例的發(fā)病日期進(jìn)行回顧性分析，論文還原了新冠肺炎確診病例在5個不同時段全國地理分布變化情況。

截至2月11日，全國31個省份的1386個縣區(qū)共報告44672例確診病例(湖北占74.7%),其中，有0.2%的病例發(fā)病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北;有1.7%的病例發(fā)病日期在1月10日之前，分布在20個省份的113個縣區(qū)，其中湖北占88.5%;有13.8%的病例發(fā)病日期在1月20日之前，分布在30個省份的627個縣區(qū)，其中湖北占77.6%;有73.1%的病例發(fā)病日期在1月31日之前，分布在31個省份的1310個縣區(qū)，其中湖北占74.7%。

截至2月11日，湖北省以外報告病例，大多數(shù)(68.6%)報告發(fā)病前14天內(nèi)在武漢居住或去過武漢，或曾與武漢患者有過密切接觸。

發(fā)生醫(yī)院傳播，但沒有超級傳播者證據(jù)

全部患者按照發(fā)病時間來看，1月24日至28日為第一個流行峰，在2月1日岀現(xiàn)單日發(fā)病日的異常高值，然后逐漸下降。確診病例按照發(fā)病日期和報告日期繪制的流行曲線趨勢相同，而報告日的流行曲線則顯示,報告病例數(shù)在1月4日后快速上升，在2月5日達(dá)到流行峰，然后緩慢下降。

醫(yī)務(wù)人員病例發(fā)病的高峰期可能岀現(xiàn)在1月28日。在為新冠肺炎患者提供診治服務(wù)的422家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，共有3019名醫(yī)務(wù)人員感染了新型冠狀病毒(1716名確診病例)，其中5人死亡?？赡艽嬖诜锹殬I(yè)暴露造成的感染。對1688名有病情嚴(yán)重程度的確診病例進(jìn)行分析，武漢有1080例，占全國醫(yī)務(wù)人員發(fā)病總數(shù)的64.0%，湖北除武漢外的其他地區(qū)394例(占23.3%)，除湖北外全國其他30個省(區(qū)/市)214例(12.7%),重癥比例在武漢為17.7%，湖北10.4%,全國除去湖北外為7.0%。

中疾控論文表示，疫情暴發(fā)的早期令人聯(lián)想到SARS和MERS(中東呼吸綜合征),發(fā)現(xiàn)了一種與冠狀病毒密切相關(guān)的、以前從未描述過的病原體，預(yù)示了潛在的醫(yī)院傳播和所謂的“超級傳播者”事件，即一次性暴露造成10人以上的續(xù)發(fā)病例。不幸的是，新型冠狀病毒確實通過醫(yī)院傳播感染了醫(yī)務(wù)人員。

本研究首次描述了1688例醫(yī)務(wù)人員確診病例，大多數(shù)病例為輕癥患者(85.4%)，病死率低于其他病例。其主要原因與年齡有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員都是在職人員，一般在60歲以下，而死亡主要發(fā)生在60歲以上的患者。截至目前，還沒有證據(jù)表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生了“超級傳播者”事件。推薦閱讀：《中國疾控中心新冠病毒應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組發(fā)布最新研究論文》

內(nèi)容來源：新京報

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