2月9日，醫(yī)學(xué)類預(yù)印本雜志medRxiv在線發(fā)布了鐘南山院士等多名專家聯(lián)合完成的論文《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》(2019年中國新型冠狀病毒感染的臨床特征)。

記者從論文中獲悉，廣東的新冠肺炎致死率為0.88%，這與采取了有效的預(yù)防措施相關(guān)，早期隔離、早期診斷和早期治療，這些因素共同促成了廣東省新冠肺炎死亡率的顯著下降。

研究數(shù)據(jù)中26%患者無武漢接觸史

研究的數(shù)據(jù)從哪里來?截至2020年1月29日，研究團(tuán)隊從31個省、市的552家醫(yī)院中提取了1099例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的，由2019-nCoV引發(fā)的急性呼吸道疾病(ARD)患者數(shù)據(jù)。

分析發(fā)現(xiàn)，患者中位年齡為47歲。各年齡段人群均有分布，15歲以下者占0.9%。女性為41.9%。其中，25.2%患者至少合并一種基礎(chǔ)疾病(如高血壓、慢性阻塞性肺病等)。

該研究繼續(xù)證實(shí)了人傳人。僅1.18%的患者與野生動物有直接接觸，而31.30%的患者去過武漢，71.80%的患者與武漢的人接觸過。在這1099名患者中，2.09%為醫(yī)務(wù)工作者，43.95%為武漢居住者，26%的患者未去過武漢或接觸過武漢回來的人。這些結(jié)果印證了此前的一些報道，如家族聚集性發(fā)病、無癥狀感染者傳播等，因此，不排除“超級傳播者”的存在。

研究發(fā)現(xiàn)，中位潛伏期為3.0天(范圍為0至24天)，低于此前預(yù)計的5.2天。這有助于指導(dǎo)密切接觸者的隔離時間。

感染者就診時可能不發(fā)熱

在癥狀方面，發(fā)燒(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的癥狀，腹瀉(3.7%)和嘔吐(5%)等消化道癥狀較少見。20.9%的患者在出現(xiàn)病毒性肺炎前或者無病毒性肺炎的前提下，僅存在2019新型冠狀病毒感染。

值得留意的是，研究發(fā)現(xiàn)，感染者在就診時僅43.8%發(fā)燒，但住院后發(fā)熱比例達(dá)到87.9%。15.7%的患者發(fā)生嚴(yán)重肺炎。在新冠肺炎引發(fā)的急性呼吸道疾病患者中，不發(fā)熱的患者比SARS冠狀病毒感染者和MERS冠狀病毒感染者要多。論文表示，如果監(jiān)測重點(diǎn)只關(guān)注是否發(fā)熱，這類感染者可能會被漏掉。

此外，在病毒傳播途徑方面，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)除了飛沫和直接接觸外，在62例糞便標(biāo)本中，有4例(占比6.5%)對新冠肺炎病毒呈陽性反應(yīng)，另有4名患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測到陽性反應(yīng)。研究團(tuán)隊建議，在衛(wèi)生措施方面，應(yīng)考慮做好胃腸道分泌的污染物傳播途徑的防御。

吸氧是目前主要療法

在治療方面，分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機(jī)械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。在研究中，15.74%的患者為重癥患者。只有重癥患者接受機(jī)械通氣治療。

18.6%的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，重癥患者中應(yīng)用率(44.5%)高于非重癥患者(13.7%)。5例重癥患者接受體外膜肺氧合治療。

住院期間，患者最常見的并發(fā)癥為肺炎(79.1%)，其次是急性呼吸窘迫綜合征(3.37%)和休克(1%)。

根據(jù)更大樣本量和中國各地數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)與此前報道相比，新冠肺炎的致死率較低，約為1.4%。根據(jù)2月6日全國發(fā)布的官方數(shù)據(jù)，全國28018例患者的病死率為2.01%。

研究團(tuán)隊總結(jié)，2019-nCoV通過人際傳播迅速傳播，中位潛伏期3天，病死率相對較低。在一些2019-nCoV感染的患者中，放射學(xué)檢查結(jié)果正常，可能不發(fā)熱，腹瀉少見。該疾病的嚴(yán)重程度(包括血氧飽和度、呼吸頻率、白血球/淋巴細(xì)胞計數(shù)和胸部X線/CT表現(xiàn))預(yù)示了不良的臨床結(jié)果。

嚴(yán)格、及時地采取流行病學(xué)措施，對遏制疫情迅速蔓延至關(guān)重要。對于疾病的有效治療方法仍需持續(xù)不斷努力探索。

團(tuán)隊成員回應(yīng)：“新冠肺炎潛伏期最長24天”屬個例

另據(jù)紅星新聞報道，今天(2月10日)，該論文研究團(tuán)隊成員之一的關(guān)偉杰告訴紅星新聞記者，目前網(wǎng)上流傳的文章并非論文原文，而是研究的預(yù)印稿，供專家評議使用。目前論文還在投稿階段，發(fā)布前需要全球同行評議。針對文中披露的潛伏期最長為24天，紅星新聞記者問是否具有一定普遍性，是否需要延長隔離期。關(guān)偉杰表示，仍是個例。

數(shù)據(jù)來源：南方都市報

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