首先這篇文章是全國(guó)醫(yī)療大集團(tuán)集體作戰(zhàn)的成果,對(duì)于以后的臨床診斷以及救治具有極大的指導(dǎo)意義。
文章目前在線發(fā)表于醫(yī)學(xué)類預(yù)印本雜志medRxiv[2],可能處于幾大醫(yī)學(xué)期刊(Lancet、BMJ)的review中。
medRxiv是由美國(guó)冷泉港、BMJ和耶魯大學(xué)聯(lián)合運(yùn)營(yíng)的免費(fèi)的、非營(yíng)利性服務(wù)平臺(tái)。目前目前一些主要醫(yī)學(xué)期刊比如NEJM與JAMA期刊并不接收預(yù)印版文章。
文章作者總共37名,共同第一作者14名。來自29個(gè)醫(yī)療、科研機(jī)構(gòu)——
文中的患者對(duì)象來自全國(guó)552個(gè)醫(yī)院,共計(jì)1099名確診患者,疾病名稱為2019-nCoV ARD,即新型冠狀病毒急性呼吸疾病(2019 novel
coronavirus acute respiratory disease )。
主要發(fā)現(xiàn):
患者中位年齡47歲,女性占比41.90%。僅1.18%的患者與野外有直接接觸,31.30%的患者去過武漢,71.80%的患者與武漢來的人接觸過。
發(fā)熱(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的癥狀,但是只有43.8%的患者在早期表現(xiàn)出了發(fā)熱癥狀,所以不能僅靠是否發(fā)熱來進(jìn)行判斷,腹瀉少見。
潛伏期中位時(shí)間為3天(范圍0~24天),需要注意的是中位數(shù)3天比較有意義,24天的超長(zhǎng)潛伏期存在偏差,生活已經(jīng)很艱難了,就別自己找不痛快了。
就診時(shí),毛玻璃狀陰影是胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查中的典型癥狀(50%),是目前比較好的輔助檢測(cè)手段,也別是針對(duì)重癥患者。
與非重癥病例相比,重癥病例用癥狀加上qRT-PCR檢測(cè)聯(lián)合診斷的效果要好(23.87%對(duì)5.20%,P=0.001)。
82.1%的患者中觀察到了淋巴細(xì)胞減少。55名患者(5.00%)被重癥監(jiān)護(hù)室收治,而15名患者(1.36%)死亡。
在多變量競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型中,重癥肺炎與重癥監(jiān)護(hù)室收治、機(jī)械通氣或死亡均獨(dú)立相關(guān)(次分布危害比:9.8,95%置信區(qū)間:4.06-23.67)。
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