吸煙者新冠病毒的感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于非煙民?隨著一項(xiàng)關(guān)于1099個新冠肺炎病例臨床資料分析的研究結(jié)果出爐，有人對病例的吸煙史數(shù)據(jù)做了一個簡單的比較，得出這一結(jié)論。不過，公共衛(wèi)生專家向記者表示，這種說法純粹是在偷換概念，完全是誤導(dǎo)公眾。

“這是在偷換概念”

2月9日，鐘南山團(tuán)隊(duì)的論文“Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China”(《2019年中國新型冠狀病毒感染的臨床特點(diǎn)》)在在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表。(注：medRxiv的論文均未經(jīng)同行評審。)

論文對1099例(截至1月29日)新冠肺炎確診患者的臨床特征進(jìn)行了回顧性研究，論文提示相當(dāng)一部分患者早期沒有發(fā)燒和放射學(xué)異常表現(xiàn)，研究呼吁將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到疾病發(fā)展之前的早期識別和患者管理上。

一個有煙草業(yè)背景的微信公號截取了鐘南山院士論文中關(guān)于1099名患者吸煙史的一組數(shù)據(jù)稱，“從臨床數(shù)據(jù)了解到，1099病例中，有927例沒吸煙病史，占85.4%;有21例曾有過吸煙史，占1.9%;現(xiàn)在正在吸煙的病例有137名，占比12.6%。”

“病例構(gòu)成比和人群發(fā)病率/感染率的概念，是完全不同的”，新探健康發(fā)展研究中心主任王克安向南都記者解釋，鐘南山院士這篇論文是對已有1099個病例做的客觀描述和分析，這篇文章里有關(guān)吸煙數(shù)據(jù)是病例是否吸煙情況的構(gòu)成比，和人群的發(fā)病率/感染率是截然不同的兩個概念。文中得出“吸煙者感染率低于非吸煙者”的結(jié)論，這是在偷換概念。

王克安打了個比方，如果在鐘院士的病例調(diào)查問卷中設(shè)置一個問題——是否喜歡吃辣椒?假定有80%的人回答是，但無法推出，喜歡吃辣椒是發(fā)病的原因。

王克安解釋，新冠肺炎是一種傳染病，傳染病的人群患病概率不是均等的，其發(fā)病原因取決于是否暴露，是否接觸了病毒，而不是吸煙與否。

舉例來說，傳染病的發(fā)病有一個特點(diǎn)就是聚集性發(fā)病，也就是說，有可能一家人里有一個吸煙者，他感染得病了，然后全家其它不吸煙的人也都得病了。這一家其他人發(fā)病的原因是和這個發(fā)病者接觸了，暴露了，而不是因?yàn)槠渌瞬晃鼰煛?/span>

賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)藥系研究副教授張洪濤在一篇文章中曾以2003年香港的SARS疫情為例分析，在一開始SARS爆發(fā)的時候，醫(yī)護(hù)人員并沒有太注意防護(hù)，所以不少因SARS倒下。在香港的醫(yī)護(hù)人員中，吸煙的比例很少，尤其又有很多女性的護(hù)士。這樣一來，如果不仔細(xì)分析，只看表面數(shù)據(jù)，就會凸顯出不吸煙者有著更高的病毒感染風(fēng)險。

注意!吸煙者的重癥比例更高

王克安認(rèn)為，吸煙對身體的傷害是毋庸置疑的。

“吸煙者本身肺部受到損傷，肺功能也會更差，在同樣感染的情況下，因?yàn)槠浞喂δ芑A(chǔ)不好，病情可能更加兇險。”王克安說。

以鐘南山院士論文中的數(shù)據(jù)來說，吸煙者的重癥比例更高。137個吸煙者中，重癥29人，重癥比是21.2%;927個非吸煙者中，重癥人數(shù)是134人，非吸煙者的重癥比是14.5%。

2003年時，香港衛(wèi)生署發(fā)布的“SARS患者與吸煙習(xí)慣調(diào)查”結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，曾有吸煙習(xí)慣的SARS患者的死亡率高達(dá)20%，非吸煙患者的死亡率只有9.7%。

加拿大當(dāng)年也有一個研究，總共有10例SARS病例，這10個人中，4人有吸煙史，情況都比較嚴(yán)重，全都需要使用呼吸機(jī);而其余6例不吸煙的患者，只有一人需要使用呼吸機(jī)。

2019-nCoV新型冠狀病毒、SARS以及中東呼吸綜合征(MERS)病毒都屬于冠狀病毒，它們都導(dǎo)致患者肺部的感染。韓國有一份研究，對兩個醫(yī)院里爆發(fā)的MERS患者進(jìn)行過統(tǒng)計(jì)，總共25名患者，吸煙者或有吸煙史的患者，死亡率為75%，非吸煙者死亡率為29.4%“吸煙者肺部感染這些病毒之后，死亡率不但不會減少，反而大大增加了”，張洪濤在一篇文章中寫道。

煙草業(yè)推銷公號誤導(dǎo)公眾?

看到這樣一篇文章，北京市控?zé)焻f(xié)會會長張建樞斥責(zé)，這是一個為煙草行業(yè)推銷鼓吹的微信公眾號，對鐘南山團(tuán)隊(duì)的論文數(shù)據(jù)進(jìn)行了斷章取義，“根本無法得出這樣的結(jié)論，這是煙草行業(yè)的故伎重演，當(dāng)年非典時期就散布謠言說非典感染者中吸煙的少，這個謬論早已被批駁了?！?/span>

事實(shí)上，在1月下旬，新冠肺炎疫情剛剛引發(fā)全國關(guān)注的時候，“吸煙可以預(yù)防SARS”的說法又卷土重來。有人還給這個謠言提供了理論依據(jù)：“煙油可以覆蓋在肺細(xì)胞表面，相當(dāng)于一個緊密的防護(hù)層;病毒進(jìn)了肺，被煙油阻擋，無法附著、進(jìn)入肺細(xì)胞，也就無法復(fù)制、裝配新的病毒。沒有病毒的繁殖，就沒有傷害。”

王克安也表示，在特殊時期，煙草業(yè)的賬號拿數(shù)據(jù)混淆視聽，并用了很大篇幅鼓吹煙草的“驅(qū)邪治病”，完全是誤導(dǎo)公眾。

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