新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)爆發(fā)至今已將近兩個月，在全國各級政府、全國人民以及奮戰(zhàn)在最前線的醫(yī)護人員的不懈努力下，目前中國大部分省市基本實現(xiàn)對疫情的控制，疫情局勢明顯改善，確診病例和疑似病例均已大幅度減少。

截至目前，中國累計治愈36206例，即近半數(shù)確診患者已經康復出院了!

然而，值得注意的是，部分康復患者核酸檢測復陽的現(xiàn)象一直存在。更令公眾擔心的是，這一類特殊的康復患者是否還會具有傳染性呢?現(xiàn)行的康復指標是否存在漏洞?

2020年2月27日，武漢大學中南醫(yī)院在國際四大醫(yī)學期刊 JAMA 上發(fā)表了題為：Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19 的最新研究論文。

該研究對4名被感染的醫(yī)護人員進行了康復后的核酸檢測，結果均表現(xiàn)為新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)核酸陽性，這表明的確存在康復患者核酸檢測復陽的現(xiàn)象。

2019年12月下旬，湖北武漢爆發(fā)新型冠狀病毒肺炎，隨后與SARS-CoV-2相關的研究工作一直在持續(xù)進行中。不過此前的研究主要集中在確診患者的流行病學、臨床和放射學特征上，而很少關注康復患者后續(xù)的隨訪狀況。

武漢大學中南醫(yī)院的研究人員對1例住院患者和3例在家隔離患者(4例COVID-19患者均為醫(yī)護人員)進行了病情追蹤和康復后隨訪。

這4名被感染的醫(yī)護人員在患病期間的RT-PCR檢測結果均為陽性，且CT影像顯示磨玻璃影和磨玻璃結節(jié)，病情嚴重程度由輕度至中度。在經過抗病毒治療后，4名患者基本康復。

按照規(guī)定，出院或中止檢疫必須符合下列所有標準：

①持續(xù)3天以上的正常體溫;②呼吸系統(tǒng)癥狀得到緩解;③CT影像顯示病變得到明顯改善;

④連續(xù)2次且間隔1天的RT-PCR陰性檢測結果。

4名患者出院前2次RT-PCR檢測結果均為陰性，并且出院后仍被要求在家隔離5天。

在出院后5-13天里，重復進行3次RT-PCR檢測，令人驚訝的是，這4名康復患者的所有檢測均表現(xiàn)為陽性結果。并且，在使用其他制造商的試劑盒進行重復性RT-PCR檢測后，檢測結果仍全為陽性!

值得慶幸的是，4名康復患者后續(xù)的臨床檢查結果正常，患者無癥狀、胸部CT影像相比出院時無明顯變化。出院后在家隔離期間，他們并沒有與其他患者接觸過，家人中也沒有新冠肺炎患者。

總而言之，這4例符合出院或中止檢疫標準的新冠肺炎患者，在康復后的5-13天里進行重復RT-PCR檢測，均表現(xiàn)為陽性結果。這些發(fā)現(xiàn)表明至少有一部分康復患者仍可能是病毒攜帶者!

值得深思的是，這4名康復患者均為病情不嚴重的醫(yī)護專業(yè)人員，并且在康復后的家庭隔離期間進行了特別護理，然而多次復檢仍為陽性值得我們深思。盡管他們表現(xiàn)正常且沒有家庭成員被感染，但也顯示我們可能需要重新評估當前的出院或中止檢疫標準以及對康復患者的持續(xù)隨訪和管理。

目前該研究仍僅限于少數(shù)輕度或中度感染患者，對于非醫(yī)護專業(yè)人員和重癥康復患者等群體應進行進一步的大型縱向研究，這也有助于我們更好地了解新型冠狀病毒肺炎的預后。

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