新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)爆發(fā)至今已將近兩個(gè)月，在全國各級(jí)政府、全國人民以及奮戰(zhàn)在最前線的醫(yī)護(hù)人員的不懈努力下，目前中國大部分省市基本實(shí)現(xiàn)對(duì)疫情的控制，疫情局勢明顯改善，確診病例和疑似病例均已大幅度減少。

截至目前，中國累計(jì)治愈36206例，即近半數(shù)確診患者已經(jīng)康復(fù)出院了!

然而，值得注意的是，部分康復(fù)患者核酸檢測復(fù)陽的現(xiàn)象一直存在。更令公眾擔(dān)心的是，這一類特殊的康復(fù)患者是否還會(huì)具有傳染性呢?現(xiàn)行的康復(fù)指標(biāo)是否存在漏洞?

2020年2月27日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院在國際四大醫(yī)學(xué)期刊 JAMA 上發(fā)表了題為：Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19 的最新研究論文。

該研究對(duì)4名被感染的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了康復(fù)后的核酸檢測，結(jié)果均表現(xiàn)為新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)核酸陽性，這表明的確存在康復(fù)患者核酸檢測復(fù)陽的現(xiàn)象。

2019年12月下旬，湖北武漢爆發(fā)新型冠狀病毒肺炎，隨后與SARS-CoV-2相關(guān)的研究工作一直在持續(xù)進(jìn)行中。不過此前的研究主要集中在確診患者的流行病學(xué)、臨床和放射學(xué)特征上，而很少關(guān)注康復(fù)患者后續(xù)的隨訪狀況。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院的研究人員對(duì)1例住院患者和3例在家隔離患者(4例COVID-19患者均為醫(yī)護(hù)人員)進(jìn)行了病情追蹤和康復(fù)后隨訪。

這4名被感染的醫(yī)護(hù)人員在患病期間的RT-PCR檢測結(jié)果均為陽性，且CT影像顯示磨玻璃影和磨玻璃結(jié)節(jié)，病情嚴(yán)重程度由輕度至中度。在經(jīng)過抗病毒治療后，4名患者基本康復(fù)。

按照規(guī)定，出院或中止檢疫必須符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

①持續(xù)3天以上的正常體溫;②呼吸系統(tǒng)癥狀得到緩解;③CT影像顯示病變得到明顯改善;

④連續(xù)2次且間隔1天的RT-PCR陰性檢測結(jié)果。

4名患者出院前2次RT-PCR檢測結(jié)果均為陰性，并且出院后仍被要求在家隔離5天。

在出院后5-13天里，重復(fù)進(jìn)行3次RT-PCR檢測，令人驚訝的是，這4名康復(fù)患者的所有檢測均表現(xiàn)為陽性結(jié)果。并且，在使用其他制造商的試劑盒進(jìn)行重復(fù)性RT-PCR檢測后，檢測結(jié)果仍全為陽性!

值得慶幸的是，4名康復(fù)患者后續(xù)的臨床檢查結(jié)果正常，患者無癥狀、胸部CT影像相比出院時(shí)無明顯變化。出院后在家隔離期間，他們并沒有與其他患者接觸過，家人中也沒有新冠肺炎患者。

總而言之，這4例符合出院或中止檢疫標(biāo)準(zhǔn)的新冠肺炎患者，在康復(fù)后的5-13天里進(jìn)行重復(fù)RT-PCR檢測，均表現(xiàn)為陽性結(jié)果。這些發(fā)現(xiàn)表明至少有一部分康復(fù)患者仍可能是病毒攜帶者!

值得深思的是，這4名康復(fù)患者均為病情不嚴(yán)重的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，并且在康復(fù)后的家庭隔離期間進(jìn)行了特別護(hù)理，然而多次復(fù)檢仍為陽性值得我們深思。盡管他們表現(xiàn)正常且沒有家庭成員被感染，但也顯示我們可能需要重新評(píng)估當(dāng)前的出院或中止檢疫標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)康復(fù)患者的持續(xù)隨訪和管理。

目前該研究仍僅限于少數(shù)輕度或中度感染患者，對(duì)于非醫(yī)護(hù)專業(yè)人員和重癥康復(fù)患者等群體應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的大型縱向研究，這也有助于我們更好地了解新型冠狀病毒肺炎的預(yù)后。

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